近年來(lái)，除了胰島細(xì)胞移植治療I型糖尿病，我國(guó)在采用干細(xì)胞治療青少年I型糖尿病方面，也取得了顯著的進(jìn)展。
       I型糖尿病是一種自身免疫病，患者發(fā)病年齡小、起病急、病情重，易引發(fā)酮癥酸中毒、眼病等并發(fā)癥，并易致死致殘。

       常規(guī)胰島素治療，治標(biāo)不治本。隨著病程進(jìn)展，患者仍然有嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
      
       胰島移植雖然可補(bǔ)充受損的胰島β細(xì)胞，但自身免疫仍然存在，可攻擊破壞移植的外源性胰島，降低其療效。


 

圖. 胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖升高
目前基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，臍血多能干細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞相互接觸及分泌可溶性細(xì)胞因子，能恢復(fù)I型糖尿病患者的免疫平衡、誘導(dǎo)免疫耐受、阻止胰島β細(xì)胞損傷和促進(jìn)胰島β細(xì)胞再生。

以上這一療法被稱(chēng)為“臍血多能干細(xì)胞免疫教育治療”，由中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院在啟用，已治療青少年I型糖尿病病患40例。這些孩子來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、西班牙、澳大利亞等。

接受治療后，他們胰島素用量有所降低和C肽下降速度較對(duì)照有所延緩，有的甚至在隨訪的15個(gè)月期間，*脫離胰島素治療。
該療法源自研究人員從人臍血單個(gè)核細(xì)胞中分離出的一種*干細(xì)胞。它同時(shí)表達(dá)胚胎干細(xì)胞抗原和部分造血干細(xì)胞抗原，但又不同于造血干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

它具有低免疫原性，并能分化為三胚層，并可在NOD（非肥胖型糖尿病）小鼠內(nèi)分泌胰島素。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，將NOD小鼠的淋巴細(xì)胞與該干細(xì)胞共培養(yǎng)后，其CD4＋CD62L＋Treg細(xì)胞數(shù)量明顯增加。這種Treg細(xì)胞輸  注給NOD小鼠后，能改善小鼠血糖和胰島功能，并能抑制免疫細(xì)胞對(duì)胰島的攻擊。

圖. 干細(xì)胞教育治療示意圖
在之后的Ⅰ期／Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，有15例患者接受了一次免疫教育治療，并進(jìn)行了為期40周的隨訪觀察。

結(jié)果顯示，該治療是安全可靠的，并且相較于對(duì)照組，治療組患者的血漿Ｃ肽水平明顯升高，糖化血紅蛋白水平降低，胰島素用量減少，且外周血Treg細(xì)胞數(shù)量增加，Th1／Th2平衡得到改善。而到目前，接受該治療的患者已達(dá)40例。
據(jù)悉，該項(xiàng)“臍血多能干細(xì)胞免疫教育治療”臨床研究方案已獲得國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃。
今后將進(jìn)一步擴(kuò)大患者入組例數(shù)和增長(zhǎng)隨訪時(shí)間，進(jìn)一步優(yōu)化治療方案。
相信中國(guó)必將在細(xì)胞治療糖尿病領(lǐng)域登上制高點(diǎn)，并做出自己的貢獻(xiàn)！
參考資料
彭亞妮、俞海波、趙勇、周智廣. 臍血多能干細(xì)胞免疫教育治療青少年１型糖尿病. 中國(guó)醫(yī)師雜志, 2017,19(1):4-6
 
俞慧友,曹希雅,俞海波,魏驚宇.“教育”免疫細(xì)胞“改邪歸正”.科技日?qǐng)?bào),2017年8月31日

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